Creux des hanches : que sont-ils et quels sont les types existants ? Classification en types A, B et C.

Les creux des hanches sont des dépressions visibles sur le profil latéral des hanches, entre le bassin et le haut de la cuisse. Il ne s'agit ni d'une maladie ni d'un défaut nécessitant une correction : ils représentent une variation morphologique très courante. Cependant, leur origine varie d'une personne à l'autre. Ils peuvent être principalement liés à la structure musculaire, à la structure osseuse et à la répartition des graisses, ou à une combinaison de ces facteurs.

C’est pourquoi je propose une classification clinique simple en trois groupes : type A (musculaire), type B (structurel-adipeux) et type C (mixte) . Il est important d’identifier le type, car une même dépression visible peut nécessiter des stratégies thérapeutiques très différentes. Dans certains cas, un comblement très ciblé suffit ; dans d’autres, il est plus approprié de remodeler également les zones adjacentes ; dans d’autres encore, le meilleur traitement consiste à ne rien faire.

Par Dr Pierluigi Gigliofiorito – Chirurgien Plasticien à Milan et Caserta

Cette classification repose sur l'observation clinique des différentes formes des fesses et des dépressions latérales. Il s'agit d'un modèle clinique proposé , utile pour décrire le problème et orienter les choix thérapeutiques ; toutefois, cette classification n'est pas encore universellement validée scientifiquement. Un examen physique est toujours indispensable pour une évaluation définitive.

En bref : les trois types de creux de hanche

• Type A – Creux de hanche musculaire ou athlétique : La dépression est surtout relative, rendue plus évidente par le développement du grand fessier et, dans certains cas, du moyen fessier.
• Type B – Creux de hanche structurel-adipeux : la conformation du bassin et du grand trochanter ainsi que la répartition de la graisse entre le flanc, le creux latéral et les hanches prédominent.
• Type C – mixte : Une composante musculaire et une composante adipeuse structurelle coexistent ; le traitement doit donc être combiné et personnalisé.

Le point essentiel, à mon avis, n’est pas la « profondeur » du creux de la hanche, mais la raison pour laquelle il apparaît.

Que sont les creux de hanche et où se trouvent-ils ?

Les creux de la hanche, également appelés dépressions supratrochantériennes, s'observent dans la région latérale située entre la crête iliaque, le grand trochanter et la partie supérieure de la cuisse. Leur visibilité dépend des rapports entre plusieurs éléments :

• forme et largeur du bassin ;
• position et proéminence du grand trochanter ;
• volume et développement des muscles fessiers grand et moyen ;
• répartition du tissu adipeux sur le flanc et la face latérale de la cuisse ;
• épaisseur des tissus dans la dépression ;
• élasticité de la peau et adhérences fibreuses éventuelles ;
• posture, contraction musculaire, lumière et position du corps.

C’est pourquoi une personne mince et athlétique peut avoir des creux de hanches très marqués, tandis qu’une personne ayant un excès de masse grasse peut en avoir pour des raisons totalement différentes. Même les deux côtés d’un même corps peuvent présenter des différences.

Les creux des hanches sont-ils normaux ?

Oui. Les creux des hanches sont une caractéristique anatomique courante et ne sont pas le signe d'un excès de poids, d'une mauvaise condition physique ou d'un problème de santé. Ils peuvent apparaître chez des personnes très entraînées, des personnes de poids normal ou celles présentant des amas graisseux localisés.

L'objectif d'une consultation appropriée ne devrait pas être de promettre de les « effacer » à tout prix, mais de comprendre si elles altèrent réellement l'harmonie de la silhouette et quelles marges d'amélioration sont réalistes. Une élimination complète n'est pas toujours possible ni nécessairement souhaitable : souvent, le résultat le plus naturel est obtenu en réduisant la discontinuité , et non en créant une hanche artificiellement droite.

Pourquoi tous les creux de hanches ne sont pas identiques ?

Le terme « creux des hanches » décrit l'apparence, mais pas la cause. Considérer tous les creux latéraux comme de simples vides à combler peut entraîner une utilisation excessive de produit ou le traitement de la mauvaise zone.

Lors de l'évaluation, j'observe le profil des hanches, la projection des fesses, le haut du corps, la face latérale des cuisses, la qualité de la peau et la variation de dépression lors de la contraction musculaire. J'évalue également la silhouette de face, de dos, de profil et de trois quarts. C'est la silhouette d'ensemble, et non une simple photographie, qui détermine le traitement le plus approprié.

Creux de hanche de type A : Creux de hanche musculaires ou athlétiques

Dans le type A, la dépression est principalement musculaire, ou plus précisément, une dépression relative « contrastée ». Le développement du grand fessier et parfois du moyen fessier crée deux volumes adjacents qui rendent la zone intermédiaire plus visible.

C'est une forme courante chez les athlètes, surtout lorsque l'entraînement a augmenté la projection du grand fessier sans modifier le volume des tissus au niveau du grand trochanter. Cela ne signifie pas que le muscle est sous-développé : au contraire, les creux des hanches peuvent être visibles même sur un corps tonique et entraîné.

Comment reconnaître le type A

Les signes les plus suggestifs sont :

• fessier bien développé ou athlétique ;
• dépression qui apparaît par contraste entre des masses musculaires adjacentes ;
• quantité limitée de graisse localisée sur les hanches et la culotte ;
• modification du profil lors de la contraction, de la posture ou du mouvement ;
• Il faut corriger une zone limitée, sans remodeler tout le côté.

Quel est le meilleur traitement pour le type A ?

En cas d'indication justifiée, les patientes de type A peuvent bénéficier d' injections ciblées de produit de comblement dans le creux fessier, la quantité étant déterminée en fonction de leur anatomie et du produit utilisé. L'objectif n'est pas d'augmenter le volume des fesses de manière indiscriminée, mais d'atténuer le contraste entre les volumes.

Chez les patients minces ou ceux présentant peu de tissu adipeux, les injections de comblement peuvent s'avérer particulièrement utiles car elles permettent une correction sélective et progressive. Dans ma pratique, le remodelage du visage n'est pas planifié en fonction d'un volume standard en millilitres : la répartition, la symétrie et les proportions sont plus importantes que le volume absolu.

L'entraînement peut modifier le tonus musculaire global, mais il ne comble pas toujours le creux. Dans certains cas, un renforcement supplémentaire des muscles environnants peut même l'accentuer.

Creux des hanches de type B : structurel-adipeux

Dans le type B , la structure osseuse et la répartition du tissu adipeux prédominent. La largeur du bassin, la saillie du grand trochanter et la disposition de la graisse au-dessus et en dessous de la dépression peuvent créer une courbure latérale discontinue.

Chez certaines personnes, cette sensation de vide est légère et localisée. Chez d'autres, elle est accentuée par un excès de graisse au niveau des hanches ou des poignées d'amour : dans ce cas, il n'y a pas seulement un manque de volume au centre, mais aussi un excès relatif dans les zones adjacentes.

Comment reconnaître le type B

Les éléments les plus fréquents sont :

• dépression stable même sans contraction musculaire ;
• relation évidente avec la forme du bassin et avec la région trochantérienne ;
• accumulation de graisse au-dessus ou en dessous du creux de la hanche ;
• sacoches qui accentuent le bord inférieur de la dépression ;
• flanc complet avec une transition abrupte vers une zone latérale vide ;
• persistance possible même après une perte de poids ou un entraînement.

Quel est le meilleur traitement pour le type B ?

Dans les cas de type B léger , avec une dépression limitée et sans excès de graisse important, un produit de comblement ciblé ou, si disponible et approprié, un lipofilling limité peuvent être indiqués.

Dans les cas de type B marqué , le comblement de la seule zone centrale peut s'avérer insuffisant et nécessiter des injections excessives. En présence de dépôts graisseux sur les flancs ou la face externe des cuisses, le résultat le plus harmonieux est obtenu par une lipostructure combinée à un lipofilling : les volumes accentuant le contraste sont réduits et la graisse autologue est utilisée pour atténuer le creux.

Cette stratégie ne se limite pas à l'augmentation du volume. Elle implique le remodelage de l'ensemble de la silhouette hanche-fesse-cuisse et nécessite des zones donneuses appropriées, une indication chirurgicale et une évaluation rigoureuse de la sécurité.

Creux des hanches de type C : mixtes

Dans le type C , les composantes musculaires et adipeuses structurales sont toutes deux présentes. Le grand fessier peut être bien développé, mais la forme du bassin, la saillie trochantérienne ou les dépôts graisseux avoisinants continuent de souligner la dépression.

C'est dans ce type de situation qu'une solution standardisée est la moins efficace. Traiter uniquement le vide ne peut que résoudre partiellement le problème, laissant les zones environnantes inchangées.

Comment reconnaître le type C

Le type C peut présenter les symptômes suivants :

• musculature fessière évidente associée à une dépression stable ;
• changement partiel, mais non complet, avec contraction ;
• composante squelettique reconnaissable ;
• graisse localisée au-dessus ou en dessous du creux de la hanche ;
• asymétrie entre les deux côtés ;
• Il faut intervenir à la fois sur le volume et sur le contour.

Quel est le meilleur traitement pour le type C ?

Le traitement peut inclure des injections de comblement, un lipofilling, une lipostructure ou une combinaison de techniques , en une ou plusieurs étapes. Le choix dépend de la composante prédominante, de la disponibilité de la graisse, de l'ampleur de la correction et du rapport bénéfice/risque.

Dans certains cas, une approche par étapes permet d'évaluer la réponse tissulaire avant d'augmenter le volume injecté. La classification indique la direction thérapeutique, mais ne remplace pas l'examen clinique.

Tableau : Différences entre les creux de hanche de type A, B et C

Comment évaluer correctement les creux de hanche

Le diagnostic est principalement clinique. Lors de l'examen, j'évalue :

1. Forme du bassin et des fesses. La dépression doit être interprétée en relation avec la taille, les hanches, le haut du corps et les cuisses.
2. Composant dynamique. Comparer la relaxation et la contraction permet de mieux comprendre le rôle des muscles.
3. Répartition des graisses. Un vide peut être rendu plus évident par des excès situés au-dessus ou en dessous de lui.
4. Qualité du cuir et des tissus. Le relâchement cutané, la cellulite et les adhérences nécessitent une analyse séparée.
5. Symétrie. Les deux côtés sont rarement identiques et peuvent nécessiter des quantités ou des techniques différentes.
6. Objectif du patient. Réduire une indentation, augmenter la projection et remodeler l'ensemble du grand fessier sont des objectifs différents.

Des photographies standardisées, prises dans des conditions de posture et d'éclairage constantes, permettent de comparer l'état avant et après intervention. Dans les cas plus complexes, des outils d'évaluation complémentaires peuvent être utilisés, mais aucun test ne peut remplacer une analyse tridimensionnelle de la silhouette.

Les creux des hanches et la cellulite, est-ce la même chose ?

Non. Un creux de hanche est une dépression plus importante sur le profil latéral ; la cellulite, en revanche, provoque de plus petites fossettes ou irrégularités à la surface de la peau, dans lesquelles les septa fibreux jouent un rôle important.

Cependant, ces deux conditions peuvent coexister. Dans ce cas, l'ajout de volume peut corriger la dépression globale sans pour autant libérer les fossettes individuelles. En présence de rétractions localisées, il peut être judicieux d'associer le traitement des brides fibreuses à une subcision ou une rigottotomie, après avoir distingué les adhérences réelles des variations normales de contour.

La subcision n'est donc pas le traitement de première intention pour toutes les dépressions de la hanche. Il s'agit d'une intervention destinée principalement à certains types de contractures fibreuses et qui comporte des risques spécifiques, notamment des ecchymoses, des douleurs, des irrégularités, des saignements, une infection et la possibilité de devoir effectuer des corrections ultérieures. J'ai écrit un article très intéressant à ce sujet ; je vous encourage à le lire !

Peut-on corriger le creux des hanches par des exercices ?

L'entraînement peut améliorer la tonicité, la force et les proportions, mais il ne modifie pas la forme des os et ne permet pas de cibler précisément le stockage ou la perte de graisse. Les exercices pour les fessiers (grand et moyen fessiers) peuvent modifier la silhouette, mais les résultats dépendent du type de creux des hanches.

Dans le type A, le développement accru des muscles environnants peut parfois maintenir, voire accentuer, le creux relatif des hanches. Dans le type B, l'exercice ne modifie pas la structure osseuse ; toutefois, il peut améliorer la composition corporelle globale. Par conséquent, promettre la disparition du creux des hanches grâce à un seul exercice est illusoire.

Agents de remplissage, acide polylactique et G-Fill

Avec G-Fill , je décris une approche personnalisée du remodelage des fesses qui prend en compte la forme, la projection, le haut des fesses, les creux des hanches, la cellulite, la symétrie et la qualité des tissus. Un bon résultat ne signifie pas forcément obtenir un volume maximal.

Les produits injectables peuvent présenter différentes caractéristiques. Les produits de comblement volumateurs à base d'acide hyaluronique produisent un changement immédiatement visible, réévalué une fois l'œdème initial résorbé. Les produits biostimulants à base d'acide polylactique, quant à eux, agissent progressivement en stimulant la production de collagène et nécessitent du temps et souvent plusieurs séances.

Tous les produits ne sont pas adaptés à toutes les zones anatomiques ni à toutes les techniques. Le choix doit donc tenir compte des indications du produit, de la quantité, du plan d'implantation, de l'expérience du médecin et des caractéristiques individuelles. Il est incorrect d'appliquer systématiquement aux fesses des protocoles conçus pour d'autres parties du corps.

Quand le lipofilling est-il préférable ?

Le lipofilling utilise la graisse autologue prélevée sur d'autres parties du corps. Il peut être préférable dans les cas suivants :

• une augmentation plus significative est nécessaire ;
• il y a suffisamment de tissu adipeux de donneur ;
• il est nécessaire de remodeler simultanément la hanche, la taille ou la face latérale de la cuisse ;
• Le type B est accentué par les volumes de graisse adjacents ;
• Le patient accepte l'intervention chirurgicale et la convalescence qui en découle.

Une partie de la graisse transférée peut être réabsorbée, et les résultats ne sont pas parfaitement prévisibles au millilitre près. La sécurité du lipofilling fessier dépend crucialement de la technique : la graisse doit être injectée par voie sous-cutanée, en évitant toute injection intramusculaire, conformément aux protocoles chirurgicaux les plus récents. Pour en savoir plus, consultez mon guide complet !

Quand il vaut mieux ne pas traiter

Il n'y a pas toujours d'indication claire. Il peut être plus approprié de ne pas intervenir lorsque :

• La dépression est minime et s'inscrit dans l'anatomie naturelle ;
• l'objectif est l'annulation absolue de toute irrégularité ;
• le bénéfice attendu est inférieur aux risques ou à la quantité de produit nécessaire ;
• Il n'existe pas de tissus adaptés au traitement choisi ;
• Il existe des contre-indications médicales ;
• Cette demande fait suite à l'utilisation d'images filtrées, de poses inappropriées ou de normes corporelles irréalistes.

L'avis d'un spécialiste est également utile pour identifier ces cas.

Résultats : Que signifie un bon avant/après ?

Dans la comparaison avant-après, je ne me contente pas de prendre en compte la profondeur de la dépression. J'évalue :

• continuité de la courbe entre la taille, les hanches et les cuisses ;
• projection fessière;
• rondeur du pôle supérieur ;
• réduction des dépressions latérales ;
• symétrie entre les deux côtés ;
• qualité de la surface cutanée ;
• naturel dans le mouvement ;
• proportionnée au reste du corps.

Les photographies doivent être prises dans des conditions d'éclairage, de distance, de position et de contraction identiques. Une image prise immédiatement après une injection de produit de comblement peut montrer un gonflement et ne reflète pas nécessairement le résultat final ; après une injection de biostimulant ou un lipofilling, les délais d'évaluation sont différents.

Sécurité et complications possibles

Les injections de comblement, les biostimulants, les subcisions, la liposuccion et le lipofilling sont des interventions médicales qui comportent des risques. Selon le traitement, des douleurs, un gonflement, des ecchymoses, des nodules, une asymétrie, des irrégularités, des infections, des réactions inflammatoires ou la nécessité de corrections ultérieures peuvent survenir. Les injections peuvent également entraîner des complications vasculaires ; la chirurgie et le transfert de graisse présentent leurs propres risques, dont certains sont graves.

La réduction des risques exige une sélection rigoureuse des patients, une connaissance approfondie de l'anatomie, des produits adaptés, un environnement de soins approprié, une technique irréprochable et une prise en charge rapide des complications. Le choix du traitement ne doit pas reposer uniquement sur son prix ou le volume de produit administré.

Mon expérience clinique

D'après mon expérience en matière de remodelage fessier, la demande initiale est souvent : « Je voudrais combler ce vide. » La question clinique la plus utile est plutôt : « Quelle est la cause de ce vide ? »

La distinction entre les types A, B et C permet d'éviter deux erreurs fréquentes : le sur-remplissage d'une dépression relative ou l'ajout de volume alors que la hanche et la face latérale de la cuisse nécessitent également une refonte. La planification prend toujours en compte les fesses dans leur ensemble et vise un résultat harmonieux, et non pas simplement une augmentation du volume.

Le traitement peut être mini-invasif (G-Fill), chirurgical (liposculpture et lipofilling) ou une combinaison des deux. Dans certains cas, une approche progressive est préférable ; dans d’autres, le traitement n’est pas clairement indiqué. La décision finale est prise après un examen clinique complet, incluant l’anamnèse, l’examen physique et l’évaluation directe des tissus.

FAQ sur les creux des hanches

Conclusions

Les creux de hanche ne sont pas tous identiques. Le type A est principalement musculaire, le type B est structurel et adipeux, et le type C combine les deux. Cette distinction permet de passer d'une simple correction à une compréhension globale de l'anatomie de la hanche et des muscles fessiers.

Le traitement peut inclure des injections de G-Fill, un lipofilling, une liposuccion, un traitement ciblé des adhérences, ou encore l'absence d'intervention. La solution la plus naturelle est celle qui est adaptée au type de creux de la hanche, à la qualité des tissus et aux proportions individuelles.

Pour une évaluation personnalisée à Milan ou à Caserte , vous pouvez demander une consultation avec le Dr Pierluigi Gigliofiorito. Lors de cette consultation, le type de creux des hanches, la forme des fesses, la répartition des volumes et les alternatives réalistes seront analysés.

Les informations présentées sur ce site sont fournies à titre informatif uniquement et ne sauraient se substituer à l'avis d'un médecin lors d'une consultation. Chaque traitement est évalué individuellement en fonction de chaque cas. Les résultats peuvent varier d'un patient à l'autre. Aucun contenu n'a pour but de promouvoir ou d'encourager la réalisation d'actes médicaux.